سلسلة التوريد · التخزين

تخزين الأدوية في الصيدلية والمستشفى: دليل المستلم

تُخزَّن الأدوية في الصيدلية والمستشفى بحسب الشروط المكتوبة على الملصق وتعليمات الجهة المصنّعة، في منشأة نظيفة محمية من الآفات، مع مراقبة الحرارة وتسجيلها، وتدوير المخزون بمبدأ الأقرب انتهاءً أولًا، وعزل المرتجع والمرفوض عن المخزون القابل للصرف. هذه أسس إرشادات منظمة الصحة العالمية للتخزين الجيد.

هذا المقال موجّه لمن يستلم الأدوية ويخزّنها: صاحب صيدلية، مسؤول مشتريات في مستشفى، مدير مختبر. مصدره إرشادات دولية عامة، وليس بيانًا بما تشترطه الجهات اليمنية. أما المتطلبات المحلية فتُؤكَّد مع الجهة المختصة.

ماذا أفحص عندما تصل الشحنة؟

أول فحص هو مطابقة ما وصل مع ما طُلب. تنص إرشادات منظمة الصحة العالمية للتخزين والتوزيع الجيد (التقرير الفني رقم 1025، الملحق 7) على أن كل شحنة واردة تُفحص بالرجوع إلى الوثائق المعنية، للتأكد من وصول المنتج الصحيح من المورّد الصحيح، ويشمل ذلك أمر الشراء والعبوات ووصف الملصق ورقم الدفعة وتاريخ الانتهاء والمنتج والكمية.¹

وإذا ضمّت الشحنة أكثر من دفعة فتُعامَل كل دفعة على حدة. وتُفحص الشحنة بحثًا عن تلوث أو عبث أو تلف، ويؤخذ عدد ممثل من العبوات للفحص بإجراء مكتوب، وتُعزل العبوات المشبوهة، أو الشحنة كلها عند الحاجة، للتحقيق.¹

وتُعطى المنتجات التي تتطلب حرارة أو رطوبة مضبوطة أولوية في المناولة، وتُراجَع بيانات حرارة النقل عند الاستلام للتأكد من أن الشروط المطلوبة حُفظت.¹ وللتوسع في هذه النقطة اقرأ مقالنا عن سلسلة التبريد.

متى يصبح الصنف قابلًا للصرف؟

لا يُنقل أي منتج إلى المخزون القابل للصرف قبل الحصول على إذن إفراج معتمد.¹ أما المنتجات المرفوضة فتُتَّخذ تدابير تمنع استخدامها، وتُفصل وتُخزَّن بأمان إلى حين إتلافها أو إعادتها إلى المورّد.¹

وتذهب إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن المنتجات الحساسة للحرارة والزمن (التقرير الفني رقم 961، الملحق 9) إلى الاتجاه نفسه: تُعزل المنتجات المعيبة أو المحتمل عيبها، وما نقصت وثائقه، وما تعرّض لانحراف حراري غير مقبول أثناء النقل، وما يُشتبه في أنه مزيّف، ولا يُفرج عنها قبل اكتمال الفحوص على نحو مُرضٍ.²

كيف يكون مكان التخزين مناسبًا؟

يبدأ الأمر بالنظافة والحماية. تنص إرشادات التقرير الفني 1025 على أن تبقى المنشأة نظيفة، وألّا تتحول أدوات التنظيف ومواده إلى مصدر تلوث، وأن تُحمى من دخول الطيور والقوارض والحشرات وغيرها، وأن يوجد برنامج لمكافحة القوارض والآفات.¹

وتُحفظ مناطق التخزين ضمن حدود حرارة مقبولة ومحددة. وحيث يشترط الملصق ظروفًا خاصة، كالحرارة أو الرطوبة النسبية، فيجب توفيرها وضبطها ومراقبتها وتسجيلها.¹ والمرجع هنا هو الملصق والمعلومات التي تقدمها الجهة المصنّعة، فالإرشادات تشترط أن تكون ظروف التخزين مطابقة لهما.¹ ولا نذكر هنا أرقامًا لدرجات الحرارة، لأن الرقم الصحيح يخص كل منتج ويُقرأ من ملصقه.

كيف أراقب الحرارة وأثبت ذلك؟

تُراقَب الحرارة، والرطوبة النسبية عند الاقتضاء، على فترات منتظمة، وتُسجَّل البيانات وتُراجَع السجلات، وتكون أجهزة القياس معايَرة ومناسبة لغرضها.¹ وتوصي الإرشادات بإجراء دراسات رسم خرائط للحرارة، ومنها في مناطق التخزين والثلاجات والمجمّدات، وبأن تكون أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء مصممة ومركّبة ومؤهَّلة ومصانة بما يحفظ الظروف المطلوبة.¹ وتجد تفاصيل أكثر في مقالينا عن رسم خرائط حرارة المستودع والمباني والمعدات.

ماذا لو تعرّض الدواء لحرارة غير مناسبة؟

لا يوجد جواب عام عن مدة بقاء الدواء صالحًا بعد ذلك. تقول إرشادات التقرير الفني 961 إن كل انحراف حراري غير مقبول يجب تقييمه لمعرفة أثره على المنتج.² والحكم في ذلك يعود إلى ملصق المنتج والجهة المصنّعة، لا إلى التقدير الشخصي. وإلى أن يصدر الحكم يُعزل الصنف. ولهذا الموضوع مقال مستقل هو الانحراف الحراري.

كيف أدوّر المخزون وأتتبّع تواريخ الانتهاء؟

تنص إرشادات التقرير الفني 1025 على أن يُدوَّر المخزون بشكل مناسب وفق مبدأ الأقرب انتهاءً أولًا يخرج أولًا (FEFO).¹ ومعناه أن الصنف الأقرب إلى تاريخ انتهائه يُصرف قبل غيره، حتى لو وصل بعده.

وتُحفظ سجلات بمستويات المخزون لكل منتج، ورقيًا أو إلكترونيًا، وتُحدَّث بعد كل عملية من إدخال وصرف وفقد وتعديل، وتُجرى مطابقة دورية بين المخزون الفعلي والمسجَّل.¹ ويُفحص المخزون كله على فترات منتظمة لتحديد الأصناف القريبة من تاريخ الانتهاء أو إعادة الاختبار، ويُتَّخذ الإجراء المناسب كسحبها من المخزون القابل للاستعمال.¹ وتجد خلفية أوسع في مقال العمليات والتحكم في المخزون.

ماذا أفعل بالأدوية المرتجعة؟

تُعالج المنتجات المرتجعة وفق إجراءات معتمدة، وتوضع في الحجر عند استلامها، وتبقى حالتها واضحة، وتُتخذ احتياطات لمنع الوصول إليها وتوزيعها إلى أن يُقرر مصيرها، وتحافظ على ظروف تخزينها الخاصة إلى ذلك الحين.¹ ويفصّل مقالنا الأدوية المرتجعة هذا الموضوع.

ملخص عملي لمن يستلم الدواء

قبل أن تقبل الشحنة: طابقها مع أمر الشراء والوثائق، وافحص العبوات، وراجع بيانات الحرارة. بعد القبول: لا تصرف قبل الإفراج، وخزّن بحسب الملصق، وسجّل الحرارة، ودوّر بنظام FEFO، وافحص تواريخ الانتهاء دوريًا، واعزل المرتجع والمرفوض. هذه ممارسات عامة تتفق مع الإرشادات الدولية، أما ما تفرضه الجهات المحلية في اليمن فتؤكده الجهة المختصة.